Las revisiones  preliminarmente se realizaran con un intervalo de cinco meses con el ánimo de hacer un seguimiento exhaustivo al desarrollo del SGA en su etapa preliminar. Contará con la participación del gerente de la institución, en lo posible es mejor que no delegue esta tarea. Cada uno de los líderes de las áreas y servicios representativos del hospital también harán parte de éste encuentro de forma que pueda presentar los resultados de su gestión y así mismo opinar de los resultados obtenidos en otras iniciativas. El representante del SGA, en éste caso el líder del área de gestión ambiental, presentará un comparativo sobre el diagnóstico inicial del hospital y el diagnóstico actual con los resultados que se han obtenido. Este comparativo incluirá costos, estadísticas, un resumen de las percepciones entre colaboradores y usuarios acerca de los cambios y mejoras obtenidas a partir de la implementación del sistema. Antes de éste encuentro, el cual ocupará un día laboral, el representante habrá diseñado un checklist donde contenga los factores a evaluar en el requisito "revisión por la dirección", junto con ellos se diseñará una tabla que permita medir su cumplimiento en una escala del 0 al 4, donde 0 sea no cumplimiento hasta 4 que refleja un cumplimiento e impacto óptimo sobre las necesidades detectadas. Las impresiones obtenidas por los participantes quedarán consignadas en un acta, la cual a su vez será un documento de base para la próxima revisión. Luego de tener un SGA completamente consolidado se harán revisiones con intervalos más amplios. Como el objetivo de la Institución es ser pionera en la implementación del SGA frente a otras de su tipo, de éstas revisiones también podrán hacer parte instituciones interesadas en observar los avances realizados y que desde una visión externa puedan hacer sugerencias a lo llevado a cabo.

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud.

Lineamientos para que una Institución Prestadora de Servicios de Salud se acredite de acuerdo a los requerimientos del Ministerio de Protección Social. Se presentan los requisitos para el logro de la habilitación y acreditación.

http://www.minproteccionsocial.gov.co/sogc/sitemap.asp

El Sistema de Gestión de la Calidad como herramienta del Cambio Organizacional

http://www.estrucplan.com.ar/Articulos/verarticulo.asp?IDArticulo=615

 

Colombia ¿líder mundial?

Reflexión de un columnista invitado por el periódico El Tiempo sobre la relación entre los Indicadores de Desempeño Ambiental - EPI emitidos por la Organización de Estados Americanos y el desempeño en esta materia obtenido por Colombia.

http://www.eltiempo.com/opinion/columnistas/manuelrodrguezbecerra/colombia-lider-mundial_4397805-1

Sistema de Gestión de la Calidad según ISO 9001:2000

Ejemplo de la implementación de un sistema de gestión de la calidad para una enpresa de transportes.

http://www.fomento.es/NR/rdonlyres/30E622FC-95A4-428C-BA6C-54DB2AD33E6F/19523/CaptuloIRequisitosISO9001.pdf

 Cátedra de Auditoría Ambiental

Espacio elaborado por un ingeniero agrónomo dedicado al tema en referencia, que provee de información relacionada con manuales de auditorías, ejemplos de ellas y links de legislación ambiental.

http://auditoriaambiental.spaces.live.com/

Introducción

La competitividad en la que se desenvuelve el mundo actual exige que los seres humanos asuman sus labores y actividades con un sentido de calidad renovada constantemente, detectando cambios de manera rápida y con una respuesta así mismo veloz y efectiva ante las demandas del entorno en el que se moviliza. La competitividad implica el involucramiento con la globalización y con ello el establecimiento de parámetros que permitan tener un concepto aunado, claro y adaptable sobre la calidad que se espera en sus quehaceres. En este sentido cobra importancia la NTC ISO 14001, la cual responde a una importante tendencia mundial relacionada con la conservación y mejoramiento ambiental como estrategia para la competitividad y la sostenibilidad empresarial. De ésta puede hacer parte cualquier tipo de organización, indiferentemente de su objeto social. Comprende diversos requerimientos que permiten incorporar dentro de las organizaciones al cuidado ambiental como un factor estratégico y de responsabilidad por parte de quienes interactúan y toman parte de éste. Esta institución por la responsabilidad social que involucra su objeto social como prestadora de servicios de salud considera que es preciso hacer prevalecer a la salud como un valor integral y fundamental para su ejercicio, ya sea desde un aspecto puramente hospitalario o desde su interacción con el medio ambiente. La institución comprende que está inmersa en un ambiente del cual ha tomado parte, le utiliza y así mismo impacta. Por ello en vista de la búsqueda de su sostenibilidad y del mejoramiento continuo de su quehacer considera propio implementar la Norma como una herramienta clave para posicionarse dentro del sector y mejorar su competitividad siendo ambientalmente amigable.

 Generalidades de la empresa

 La IPS ofrece intervenciones ambulatorias y hospitalarias en medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia, psiquiatría y cirugía general. Adicionalmente algunas subespecialidades como neonatología, otorrinolaringología, ortopedia, cardiología, dermatología, oftalmología.

Con el ánimo de tener un sistema de gestión de la calidad alineado, coherente y efectivo, a través de la implementación de la NTC ISO 14001 se desea adelantar esta labor para luego ser trasladada a otros ámbitos. Así mismo como parte de su objetivo por posicionarse como una de las mejores entidades de su carácter incluye al aspecto ambiental como proceso pionero y relevante frente a sus competidores en el aspecto local y nacional.

Aspectos ambientales

Es evidente que uno de los aspectos más relevantes para esta Institución sea el relacionado con el manejo de residuos hospitalarios. No solamente por su impacto ambiental sino por el significado que este tema ha tenido recientemente dado que organizaciones de su tipo no han cumplido con la legislación que hay al respecto, omitiendo su responsabilidad ante comunidades vecinas. No tan evidente pero no menos importante es el hecho de generar un plan ambiental al interior de su organización, ya no visto como "lo que se genera hacia fuera" sino lo que se pueda afectar "adentro". Es así como cobra importancia generar una sensibilidad hacia el tema ambiental.

 Requisitos legales y otros

De manera sorprendente, luego de recibir una certificación dentro del sistema de gestión de la calidad del Ministerio Público en el cual se exige un cumplimiento normativo estricto, éste es uno de los puntos débiles si se trata del tema ambiental. Entonces es importante que la Institución empiece a revisar los temas normativos que el competen. Lógicamente para su habilitación debió haber cumplido algunos de ellos pero hace falta revisar aquellos que tienen que ver con su impacto hacia comunidades.

 Equipo responsable

El equipo será representado por el líder del área de gestión ambiental, quien a su vez junto con la Gerencia podrán designar líderes en otras áreas como lo son área de gestión de la calidad, área de planeación, área de recursos humanos y representantes de los servicios prestados por la Institución principalmente. Cada uno de ellos será responsable de la evaluación de sus áreas con el apoyo de gestión ambiental, formulación de planes de acción y seguimiento de ellos.

 Política ambiental

La política ambiental reflejará el compromiso de la Institución en la contribución de un desarrollo sostenible, responsable socialmente con sus colaboradores y la comunidad que recibe sus servicios. Reflejará explícitamente su convencimiento sobre la implementación de la Norma como herramienta de competitividad.

 Objetivos y metas ambientales

 1. Cumplir con la legislación ambiental vigente a nivel nacional y distrital.

2. Establecer un proceso completo de producción más limpia

3. Desarrollar un programa de reciclaje y uso efectivo de implementos de trabajo.

Planeación y programación

En la actualidad esta Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) ha implementado el Sistema de Gestión de la Calidad ordenado en la Ley 872 de 2003, el cual se encuentra apoyado en la Norma Técnica de Calidad en la Gestión Pública - NTCGP:1000:2004. Así mismo han encontrado útil alinearlo con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud[1], el Modelo Estándar de Control Interno (MECI)[2] y el Plan Institucional de Gestión Ambiental (PIGA). Como resultado de la implementación en el año 2007 fue reconocido como el tercer mejor hospital en el país y el mejor en el Distrito Capital.

Dentro su misión y visión institucional está consignada la tarea de posicionarse como la mejor institución en el país, reconocida por la calidad de sus servicios con base en el mejoramiento continuo, la sostenibilidad financiera institucional y la rentabilidad social para la comunidad.

Frente al tema ambiental continúa la implementación del PIGA, así como también se encuentra en desarrollo el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRH). Igualmente la Institución ha firmado un convenio con la Secretaría Distrital de Ambiente para llevar a cabo el proceso de Producción Más Limpia, para ello los encargados del área de gestión ambiental institucional se encuentran en capacitación con ésta Secretaría para empezar a implementarlo.

La IPS no cuenta con un sistema de gestión ambiental aunque como se expuso han desarrollado algunos programas al respecto, además de contar con el soporte y apoyo de un sistema de gestión de calidad. Se consultó al responsable del área de gestión ambiental para conocer los motivos de la ausencia del SGA. Los temas tratados fueron los siguientes:

1. ¿Cuáles son las ventajas del actual sistema de gestión ambiental que manejan en la IPS?

No se cuenta con sistema. Sin embargo se han firmado convenios de Producción Más Limpia, la IPS es líder en este sentido al ser pionera en la implementación de esta iniciativa frente a sus competidores. El PIGA está fuertemente afianzado y en funcionamiento; gracias a éste se instalaron sistemas ahorradores de agua y bombillos ahorradores con el fin de reducir los recursos y costos.

2. ¿Qué complementaría las actividades que en la actualidad se llevan a cabo?

Hace falta implementar la ISO 14001. La Gerencia no se encuentra sensibilizada en el tema.

3. ¿Cuáles serían las ventajas de implementar la NTC ISO 14001? ¿Podría acoplarse al sistema de calidad de la IPS?

Los beneficios serían muchos, especialmente es de importancia la imagen de la IPS. La institución considera que la NTC haría contribuciones sustanciales a la mejora en la calidad de vida de las personas que laboran allí y para los visitantes. Igualmente es importante lograr el estatus de "competidores" y líderes en el sector salud pues hasta el momento el Distrito no cuenta con IPS certificadas en la norma.

4. ¿Por qué no se ha pensado en la posibilidad de implementar la Norma?

La gerencia no lo considera prioritario. Para su implementación, la institución cree que es prioritario el cumplimiento de la normatividad ambiental. En la actualidad, los esfuerzos y objetivos de la IPS están dirigidos al desarrollo del proceso de producción más limpia por los beneficios que a cambio otorga la Secretaría.

5. ¿Cuáles son las desventajas y perjuicios que la ausencia de ISO 14001 ha causado a la organización?

La institución reconoce que la ausencia de la Norma acarrea:

• No ser competitivos en el mercado con calidad
• No se reconoce la institución a nivel nacional
• Si estuviera implementada se podrían atraer más usuarios

CONCLUSIONES

La IPS cuenta con un sistema de calidad que si bien no está normalizado a nivel internacional como si lo está la ISO 9001, si tiene soporte en ésta y guardan gran coherencia[3]. Entonces el panorama esta dado para que se pueda dar vía libre a la implementación de un sistema de gestión ambiental. Es visible que la Institución ha tenido grandes logros en el tema ambiental, éste se incorpora dentro de sus estrategias organizacionales y se le considera un factor fundamental dentro de su sistema de calidad.

Por ahora la Gerencia y encargados del área de gestión ambiental tienen como prioridad dar cumplimiento a otras actividades y procesos dados los beneficios que pueden recibir; reconocen que a pesar de sus avances frente a otras instituciones de su carácter deben ser estrictos en el cumplimiento de la normatividad ambiental, tema en el que se trabaja intensamente. Además de ello, observan lo valioso de tener un estado más avanzado en sus actividades para poder dar pie a la implementación de la Norma, la cual garantizaría que sus objetivos corporativos tuvieran más soporte y fueran más fácilmente logrados. Para la Institución es prioritario ser más reconocida, más competitiva y ello lo identifican en la implementación de la Norma.

En general puede observarse que las entidades públicas no necesariamente por tener ese carácter son cumplidoras de la ley. El Gobierno ha dado pie a iniciativas para lograrlo al diseñar un sistema de calidad propio, sin embargo mantiene un carácter conservador frente a la evaluación de un entorno más grande, que no solo encierre al país sino que considere otras iniciativas en materia de salud, servicios y ambiente a partir de los requerimientos internacionales que hoy en día se imponen.

Es importante nuevamente recordar que su sistema se basa en la ISO 9001 y busca tener correspondencia con la OHSAS 18001, también se hace énfasis en el tema ambiental pero no es tan claro. A partir de ello ya empieza a haber un reconocimiento de la necesidad de estas herramientas para mejorar la prestación de sus servicios, mejorar sus procesos y mantener la calidad. Sin embargo se esperan más pioneros en el tema y la institución analizada está próxima a lograrla. En palabras del entrevistado "hace falta sensibilización" empezando por la Gerencia.

BIBLIOGRAFÍA

Colombia. Congreso de la República. Ley 872 de 2003. Enero 2, por la cual se crea el sistema de gestión de la calidad en la Rama Ejecutiva del Poder Público y en otras entidades prestadoras de servicios. El Congreso; 2004.

Colombia. Ministerio de la Protección Social. Decreto 1011 de 2006. Abril 3, Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de

Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Ministerio; 2006.

Colombia. Departamento Administrativo de la Función Pública. Decreto 1599 de 2005. Mayo 20, por el cual se adopta el Modelo Estándar de Control Interno para el Estado Colombiano. El Departamento; 2005

Norma Técnica de la Calidad en la Gestión Pública NT CGP 1000:2004. Recuperado de

http://www.anticorrupcion.gov.co/areas/apoyo_administrativo/calidad/norma_gp_1000.pdf. Visitada el 31 de julio de 2008.

Secretaría Distrital de Ambiente (página web). http://www.secretariadeambiente.gov.co/sda/libreria/php/2006inicio.php. Visitada el 31 de julio de 2008.

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[1] Decreto 1011 de 2006

[2] Decreto 1599 de 2005

[3] Consultar la norma en http://www.anticorrupcion.gov.co/areas/apoyo_administrativo/calidad/norma_gp_1000.pdf

Esta norma proviene de la Organización Internacional de Normalización, la cual como su nombre lo indica, se encarga de estandarizar normas a través de la reunión de comités técnicos. Para el caso, en el año 2004 se actualizó, reemplazando la primera versión creada 10 años atrás; su objetivo consiste en brindar un marco de referencia para que las organizaciones consigan metas ambientales y económicas, aunque en sí misma no es una garantía para obtener resultados ambientales óptimos; este fin se logra teniendo en cuenta el contexto global en el que se desarrolla el sistema y la organización. Con esta nueva edición se busca crear mayor compatibilidad con la Norma ISO 9001.

Su fundamento radica en el funcionamiento del ciclo de mejoramiento continuo, compuesto por las fases de Planificar, Hacer, Verificar y Actuar; las cuales a su vez se representan en una serie de requisitos que las organizaciones buscan cumplir con el ánimo de "(...) establecer, implementar, mantener y mejorar un Sistema de Gestión Ambiental"[1]. En estas fases se integran:

1. Requisitos Generales

Cuando una organización decide involucrarse con un Sistema, reconoce que debe además de crearlo, documentarlo, hacerlo funcionar y procurar su mejoramiento, de acuerdo a las especificaciones de la Norma. Así mismo debe definirlo y documentarlo teniendo en cuenta el alcance que desea obtener.

1. Política Ambiental

Compromiso que la organización manifiesta hacia la mejora continua y la prevención de la contaminación, como también con el cumplimiento de requisitos legales aplicables, de acuerdo con su naturaleza e impactos ambientales de su labor. Incluye una referencia para establecer y revisar los objetivos y metas ambientales. Como todos los demás requisitos de la norma debe documentarse, implementarse, mantenerse y comunicarse a las partes interesadas.

1. Planificación

3.1. Aspectos ambientales

Entendidos como aquellos elementos de la organización que interactúan con el medio ambiente, que deben ser identificados en su totalidad y determinar su impacto, en especial aquellos que generan un impacto significativo. Es fundamental que se encuentren documentados y que su información sea actualizada constantemente.

3.2. Requisitos legales y otros requisitos

Al igual que el requisito anterior debe establecer un procedimiento para su identificación y aplicación.

3.3. Objetivos, metas y programas

Los objetivos y metas ambientales deben relacionarse con los niveles y funciones pertinentes dentro de la organización. Tienen coherencia con la política y los requisitos legales. Están englobados en programas que permiten definir responsabilidades en su cumplimiento, los medios y plazos para lograrlos.

1. Implementación y Operación

4.1. Recursos, funciones, responsabilidades y autoridad

La organización debe garantizar que cuenta con recursos humanos, económicos y tecnológicos para el funcionamiento del Sistema. Las funciones, responsabilidades y autoridad, como todos los requisitos, deben estar documentados y comunicados. En especial, hay un encargado para este Sistema que se asegura de su funcionamiento y reporta a la alta dirección sobre sus resultados.

4.2. Competencia, formación y toma de conciencia

La organización identifica aquellos roles que generen impactos ambientales y asegurar que cuenten con la formación y competencia necesaria para ejecutarlos de acuerdo a las responsabilidades y funciones asignadas en el Sistema. Así mismo debe detectar las necesidades de formación en este sentido.

La toma de conciencia implica que se conoce la política y sus implicaciones, los objetivos y procedimientos del sistema; los aspectos ambientales significativos, los impactos ambientales; funciones y responsabilidades, consecuencias de la desviación de los procedimientos especificados.

4.3. Comunicación

La organización debe asegurar una comunicación interna y externa en relación con aspectos ambientales y el Sistema, para ello configura procedimientos.

4.4. Documentación

Todos los procedimientos, programas y requisitos del Sistema deben estar documentados en un medio escrito, magnéticos, entre otros.

4.5. Control de Documentos

La organización define procedimientos para aprobar los documentos, revisarlos y actualizarlos, comprobar su disponibilidad y fácil identificación, así mismo garantiza que los documentos obsoletos no se utilicen.

4.6. Control operacional

La organización identifica aquellas operaciones relevantes para el sistema y configura procedimientos que permitan controlar situaciones en donde su ausencia lleve a desviaciones del Sistema. Así mismo se diseñan dichos procedimientos de aspectos ambientales significativos identificados en bienes y servicios. Debe asegurarse su comunicación a proveedores y contratistas.

4.7. Preparación ante emergencias

 Aquellas situaciones potenciales de emergencia y accidentes que puedan tener impactos ambientales deben estar consignadas en un procedimiento frente a su manejo y prevención.

1. Verificación

5.1. Seguimiento y medición

Se debe contar con procedimientos para conocer la efectividad de las medidas implementadas y su contribución con el Sistema.

5.2. Evaluación del cumplimiento legal

La organización debe contar con un procedimiento para verificar que los requisitos legales se están cumpliendo.

5.3. No conformidad, acción correctiva y acción preventiva

También deben existir procedimientos para identificar las no conformidades, investigarlas y tomar acciones para mitigar sus impactos ambientales. Se tiene que evaluar la necesidad de acciones para prevenir las no conformidades. De todos los procedimientos debe haber un registro.

5.4. Control de los registros

A través de éstos se comprueba la conformidad con los requisitos de la norma. Deben existir procedimientos para asegurar su almacenamiento, conservación y disponibilidad.

5.5. Auditoría Interna

Contar con procedimientos para que en las auditorías se compruebe la conformidad del Sistema con los requisitos de la norma.

1. Revisión por la Dirección

Es necesario que la alta dirección realice revisiones periódicas al desempeño del Sistema, su evaluación debe detectar oportunidades de mejora o necesidades de cambio, para ello debe contar con las siguientes entradas:

• Resultados de auditorías internas
• Comunicaciones de las partes interesadas
• Desempeño ambiental
• Grado de cumplimiento de objetivos y metas
• Estado de las acciones correctivas y preventivas
• Seguimiento de las acciones resultantes
• Cambios en las circunstancias
• Recomendaciones para la mejora

En su estructura la norma cuenta con un glosario de términos y definiciones, los requisitos anteriormente descritos, un apartado sobre indicaciones para su uso y un comparativo entre la correspondencia entre la norma descrita e ISO 9001.

APLICABILIDAD DE LA NTC-ISO 14001 EN UN CENTRO HOSPITALARIO DE PRIMER NIVEL - COMENTARIO

 

El Centro Hospitalario cuenta con dos características a valorar si se piensa en adherirlo al cumplimiento de la NTC-ISO 14001. En primer lugar por su evidente actividad implica impactos ambientales negativos evidentes en cuanto a los residuos derivados de sus labores, con ello se hace referencia a los "residuos hospitalarios". Entonces, gran parte de la norma se dirigiría al desarrollo de normas de bioseguridad, clasificación y desecho de residuos, así como la implementación de una ruta sanitaria, entre otros aspectos. En segundo lugar su actividad es dirigida a la prestación de servicios, en este sentido, la valoración de un Sistema de Gestión Ambiental pierde fuerza por no observarse impactos ambientales evidentes, fuera de los ya nombrados.

Si bien esta Norma trata de englobar cualquier tipo de organización, es importante valorar su utilidad dentro de las empresas prestadoras de servicios. Aún sigue focalizada a valorar la industria, el sector manufacturero, tipos de empresas que tienen impactos ambientales elevados. Entonces es importante focalizar en este tipo de empresas en el tema "toma de conciencia" para hacer evidente que otro tipo de acciones "acumuladas" pueden llegar a generar niveles de contaminación significativos y poco a poco deterioran el entorno. En especial éste apartado cobra mayor valor si se trata de la Alta Gerencia, el hecho de su apoyo y convencimiento en la inserción dentro de un Sistema de Gestión Ambiental.

Se plantea entonces que su implementación esté apoyada dentro del marco de la Responsabilidad Social Empresarial, la cual puede constituirse como un marco de acción que impulse a la Alta dirección y a cada uno de los integrantes de la Organización a incorporar el aspecto ambiental coherentemente con otros temas.

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[1] Norma Técnica Colombiana NTC-ISO 14001:2004. Sistemas de Gestión Ambiental. Requisitos para su uso.

A través de este blog se hace la presentación de los resultados obtenidos de la realización de un curso virtual en la Norma NTC ISO 14001. En específico encontrará algunos ejemplos del "paso a paso" en la implementación de la norma y artículos y vínculos relacionados con el tema ambiental y los sistemas de gestión de la calidad.